terça-feira, 27 de junho de 2017

PERGUNTAR O DOUTOR: Por que minhas leituras de pressão arterial DIY continuam mudando?

PERGUNTAR O DOUTOR: Por que minhas leituras de pressão arterial DIY continuam mudando?

Verifique periodicamente minha pressão sanguínea usando uma máquina de braço convencional. Recentemente, comprei um monitor de pulso, mas há uma grande diferença nas leituras entre eles. Se o monitor do braço lê 150 sistólica, o monitor do pulso leirá 125. Qual devo usar?
George Teasdale, Leeds
Este é um problema que encontrei antes. Para explicar essa discrepância, temos que entender como a pressão arterial é medida.
A maneira padrão de medir é inflando um punho em torno do braço, comprimindo a artéria braquial dentro tão fortemente que nenhum sangue flui através. 
Liberando o manguito gradualmente, um ponto é eventualmente atingido quando a pressão no manguito é igual a dentro da artéria (causada pelo bombeamento do coração).
Se adapta a você: os testes de pressão arterial auto-administrados podem ser prejudicados se as pessoas não usar o manguito de tamanho correto para comprimir a artéria corretamente
Se adapta a você: os testes de pressão arterial auto-administrados podem ser prejudicados se as pessoas não usar o manguito de tamanho correto para comprimir a artéria corretamente
Neste ponto, o sangue começa a pulsar novamente (o GP usará um estetoscópio para ouvir esse momento). A pressão arterial registrada neste ponto é o que chamamos de "sistólica" - a pressão nas artérias quando o coração se contrai. Este é o número superior em uma leitura de pressão arterial que você recebe do seu médico.
Em um teste de pressão arterial auto-administrado, o bombeamento e a redução da pressão no manguito ocorre automaticamente e um sensor incorporado registra o ponto quando o sangue começa a pulsar novamente.
Uma vez que o sangue pára de pulsar e o fluxo se torna mais suave, podemos notar a pressão diastólica - quando o coração descansa entre os batimentos. A pressão sanguínea sempre é dada como duas figuras: a sístole e a diástole (o pico e a calha).


Se o braço estiver bastante gordo ou muito musculoso, use um manguito grande especial. Se o manguito não for grande o suficiente, pode ser sobre-inflado para comprimir a artéria corretamente, o que pode gerar uma leitura falsamente alta. 
Muitos GPs e enfermeiros não estão equipados com punhos largos para essas circunstâncias, o que pode levar o paciente a ter dito que aumentaram a pressão arterial quando não.
Com esfigmomanômetros de pulso (o nome formal para um monitor de pressão sanguínea), procuramos comprimir a artéria radial (a artéria principal no antebraço que fornece a mão), a 2-3 cm da base do polegar.
No entanto, artrite no pulso, ou distorção do osso de uma fratura antiga, pode dificultar a compressão desta artéria corretamente. Isso pode explicar uma discrepância entre as medidas do braço e do pulso. 
O pulso também está a caminho do coração, então a pressão aqui pode não representar com precisão a da aorta - a principal artéria do coração. É a aorta a mais significativa, e toda a nossa compreensão da pressão arterial é baseada nisso.
Embora eu não possa dar uma explicação detalhada para suas observações, eu prefiro aderir à convenção. É bom monitorar a pressão sanguínea você mesmo, mas fazê-lo com um punho na parte superior do braço (como a pressão na artéria braquial é quase idêntica à da aorta). Se você tem um braço grande, pegue um punho largo. Só então você pode conhecer sua pressão sanguínea de forma confiável.
Minha irmã está com muita dor pela gota em seus pés, apesar de tomar allopurinol 300mg. Meu irmão e eu tínhamos gota, controlados pela mesma medicação. Por que não está funcionando para ela?
A.Watkinson, Crewe, Cheshire
A gota é uma das muitas formas de artrite, causada quando o ácido úrico (um produto residual da digestão normalmente filtrado pelos rins) se acumula e forma cristais nas articulações, provocando inflamação e ataques de dor requintada nas áreas afetadas.
O objetivo do tratamento - o principal é a medicação - é prevenir ataques recorrentes, baixando os níveis de ácido úrico no sangue. Ao longo do tempo, isso diminuirá os níveis no resto dos tecidos e impedirá a formação de outros cristais.
As drogas, tipicamente probenecidas, podem ser prescritas para aumentar a taxa em que os rins excretam ácido úrico; O alopurinol, em que a sua irmã está ligada, funciona reduzindo a produção de ácido úrico.
Você é o que você come!  Perda de peso e mudanças na dieta podem melhorar os sintomas da gota
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O último é preferido, pois é muito eficaz e geralmente bem tolerado (embora os efeitos colaterais - incluindo erupções cutâneas, diarréia e febre - ocorram em até 5 por cento dos pacientes). Os pacientes têm exames de sangue regulares para verificar se estão na dose certa - a maioria exige 300mg por dia, embora eles possam ter até 900mg.
Infelizmente, reduzir o nível geral de ácido úrico no corpo pode levar algum tempo para alcançar e os ataques de gota ainda podem ocorrer até 18 meses depois.
Com efeito, começar os comprimidos geralmente desencadeia mais ataques, embora não esteja claro por quê. Um curso de fármacos anti-inflamatórios como o naproxeno ou a indometacina durante a primeira semana ou duas de tomar o alupurinol ajuda a prevenir isso (embora o paciente ainda precise de um suprimento de emergência de antiinflamatórios por algumas semanas, para tomar no primeiro sinal de ataque).
Mudanças no estilo de vida também podem, sem dúvida, ajudar. Estes incluem perda de peso e mudança de dieta. Isso pode exigir a ajuda de um nutricionista, mas o princípio é a restrição calórica, mais proteína (de produtos lácteos e plantas com baixo teor de gordura em vez de aves, carne vermelha e peixe) e menos gorduras saturadas - esta combinação ajuda a reduzir a ingestão de purinas, produtos químicos Que são discriminados para produzir ácido úrico. Uma recomendação final é tomar 500mg de vitamina C todos os dias, pois isso é conhecido por reduzir os níveis de ácido úrico.
Eu sugiro que sua irmã continue a tomar o alopurinol conforme recomendado por seu médico de família, com a condição de que a dose seja aumentada se seu nível de ácido úrico no sangue ainda não estiver no intervalo normal. Mas a paciência é necessária.
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